尿路結石の治療の方法には手術が必要か?ESWL、TULって?

背中や脇腹にものすごい激痛が!!
もしかして、これが、尿路結石?
治療方法は?手術は怖い!

或いは、尿路結石の手術は終わったけど、
再発率か高いと聞いた。
予防はどうすれば、いい?
もう2度と尿路結石はごめんだ。

そんなあなたと私のために、
調べてみました。

因み尿路結石の痛みと症状については、
 こちら  のページを見てください。

 


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尿路結石の治療方法(手術以外)

CTやエコー、レントゲンの結果を診て診断します。
尿路結石と診断され最初にやることは、
まずは、痛み止めですね。座薬や注射でまずは痛みを和らげます。

痛みが、ある程度おさまれば、
結石を体の外へ出すための治療を始めます。

結石の位置や大きさ、成分(分かっていれば)によって、
適切な方法を選びます。

 

自然に排出

結石が5ミリ以下の結石は、自然排泄が可能と思われるので、
経過を観察します。約7割の患者は、自然排出を待つことになります。
通常は簡単な生活指導を行います。

お水をたくさん2リットル以上飲んでください。
ジャンプや縄跳びなどの運動してください。

(治療はどうした?)

利尿剤や尿管弛緩剤を使用することもあります。

 

 

薬物による治療

結石で一番多いのは、シュウ酸カルシウム結石ですが、
特に有効な薬はありません。(泣)

尿酸結石やシスチン結石は尿をアルカリ性にすると
溶けやすいので、クエン酸や重曹を飲んで
尿をアルカリ性に誘導します。

(それは薬か?)

 

尿酸結石にはアロプリノール

シスチン結石にはペニシラミン

を投与します。

 

ただ、一部でも結石が自然排出されて、
結石分析しないと成分が分かりません(困った)

 

 

尿路結石の治療方法(手術)

結石が1センチ以上あって自然排出が無理な場合、
或いは、腎臓などに緊急的な異常が発見された場合、


手術になります

 

体外衝撃波砕石術(ESWL)
体外からの衝撃波で結石を破壊します。
1回の治療は60分ほどです。
2,3日での入院または外来可能です。
治療費は通常5万から10万円程度です。

長所
お腹を切らない、短時間、全身麻酔必要ない、
短期入院、複数回手術可

短所
20ミリ以上の結石は破壊が難しい、砕石OKでも排石されないかも、
治療の効果はTULに劣り、複数回必要かも、骨盤内は不可、
抗凝固剤使用、妊娠、動脈瘤の患者には使用不可、
腎皮膜血腫、皮下血腫、血尿などの合併症が起こるかも

 

経尿道的尿管砕石術(TUL)
尿環境という細かい内視鏡で結石を確認し、
砕石装置で破砕したり、取り出したりします。
一週間程の入院が必要
治療費は通常10万から15万円程度です。

長所
レーザーなどで硬い結石や10ミリ以上の結石も破砕可能、
1回で治療完了が多い、結石を回収出来る

短所
全身麻酔が必要、尿管を損傷させる可能性あり、
術後に尿管狭窄の可能性あり、
腎杯まで尿環境が届かない可能性あり、

経皮的腎砕石術(PNL)
背中から腎臓に直接細い管を通し内視鏡と各種の砕石装置で、
結石を取り出します。
入院期間が長期になります。
治療費は通常15万から20万程度です。

長所
20ミリ以上や珊瑚状結石に対応可能、結石の取り出しが容易
ESWLやTULでは難しい結石の開腹以外での唯一の方法

短所
出血が多く輸血の必要な可能性がある。
再手術を行う可能性がある。
術後に発熱や血尿などを起こす可能性が排石完了まである。
全身麻酔が必要で、入院、治療の期間が長引く。

 

開腹手術
現在ではほとんど行われません。
ESWLや内視鏡で治療出来ない場合に行われます。

 

最後に

尿路結石は再発率が非常に高いので、
結石が排石された後も注意が必要です。
予防法としては下記のようです。

水分を取る
結石を作らないため、水分を補給し、
尿の濃度を薄める、尿を多くだし続け留めない。
1日2リットル以上の尿を出すことを目指しましょう。

お茶や水はいいけと、
甘い清涼飲料やコーヒー、お酒はダメだよ。

カルシウムを摂る
適度なカルシウムを摂ると腎臓に運ばれる前の腸で、
シュウ酸カルシウムになり大便として排泄されます。
その結果、腎臓のシュウ酸は減少し結石が出来にくくなります。
脂肪の取り過ぎはさけてね。尿へのシュウ酸が増加するので
運動不足も骨のカルシウムが尿に溶け出すので、適度に運動ね。

 

食べ物以外でも、ストレスや睡眠不足、寝る前の食事も
結石が出来やすくなるので気をつけてね!

 

 

みなさまのご健康をお祈りします!

それでは、また!

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